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沿滩区五大举措强化新合监管

发布时间:2012-04-24

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一是签订服务协议,实行动态管理。区新合中心与各定点医疗机构签订服务协议书,实行年度考核动态管理,严格执行准入和退出机制,奖惩逗硬。

二是开展专项治理,规范服务行为。区新农合工作专项督查小组对我区定点医疗机构定期或不定期进行拉网式检查。从2010年到现在,已取消定点医疗机构4家,暂停报账医疗机构2家,责令整改定点医疗机构5家,按协议扣回服务质量保证金1.2万元、扣回违约金8551.90元。

三是创新监管机制,促进新农合健康运行。成立监督委员会,建立和完善了各种新农合管理制度,设置了投诉箱和举报电话,接受社会广泛监督,保证了基金管理、使用的公开、透明,促进了新农合制度的健康运行。

四是严格执行基金财务制度,确保基金安全。加强对定点医疗机构的新农合财务指导和监督,严格执行新农合基金财务制度和会计制度,确保基金的正常运转、及时支付和安全。

五是建立完善费用控制制度,降低基金风险。认真执行平均住院医药费用评估通报和警示、约谈、告诫制度,严格控制医疗机构次均住院费用、不予报销费用、报销比例三条控制线(次均住院费用一般乡镇卫生院800元、中心卫生院1200元、二级以下民营医疗机构不超过2000元、二级以上医疗机构、区级综合医院不超过2500元、市级医院不超过4000元和5000元不予报销费用控制在市级10%、区级5%、乡镇2%)。对单病种费用和次均住院费用达到控制标准和超过控制标准的定点医疗机构分别进行约谈告诫制度,由医院承担超支部分。

(来源:沿滩区纪委

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